HARRAN UROLOJİ SEMİNERLERİ | ||||
urofocus | harran urology | urological links | nonurological links | index medicus journals | faq | e-mail | Medline | ||||
Bütün Seminer Konuları |
ÜRİNER SİSTEM RADYOLOJİSİ
Araş.Gör.Dr.Halil Ciftci
Üroloji de ,radoyoljik
görüntüleme yontemleri,teknolojikgelişmelere paralel olarak
baş döndürcü bir hızla gelişmektedidr.Gellişmiş
görüntüleme yontemiolan USG ,CT, nukleer magnetik rezonans
ürograafiye olan ihtiyacı azaltmışsadaürolojide standart
görüntüleme yontemi ürografi halen yerini ve önemini
korumaktadır.
Üriner sistem hastalıklarının tanısında X rad. Yontemlerden
yaygın olarak:
*DÜS(düs grafiler)
*Opaklı konvensionel grafiler
*USG(ultrasonografi)
*BT(Bilgisayarlı tomografı)
*Magnetik rezonans
*Anjiografi
*Sintigrafik yöntemler. Yaaygın olarak kullannılmaktadır
Hastanın hazırlanması:
X rad .öncesi hastalarda barsak temizliği arzu edilen bir
durumdur.(10yaş altı çocuklarda baarsak temizliğine gerek
yoktur.)Çünkü,üriner sistem dişi ekojeniteler ve barsak
gazları giderilmiş olur.Ve daha iyi bir görünteleme elde
edilmiş olur.Bu amaçla en sık kullanılanhint
yağıdır.Yüksek radyoabsorbite özelliği ollan radyo apak
kontrast maddeler vucut doku organları arasında kesin kontrast
görüntü sağlarlar,bu yuzden diagnostik radyolojıde yaygın
bir şekilde kullanılmaktadır. Bu gun en çokkullanılan 3
değerli ıyot bileşiğidir.Bunun yanında yanetkisi az olduğu
halde, maliyeti yüksek olan noniyonik iyodurler de
kullanılmaktadır. Iv verilen kontrast maddelerin%75-80
glomerullerden filtre edilir%15-25 ise tubuller sekresyon yoluyla
toplaayıcı sisteme geçerler
Yan etkiler :*infantlada
*DM lilerde
*Yaşlı,duşkun hastalarda
*Multipl myeloomlu hastalarda
*Hyper ürisemili hasttalarda dehidratasyon riski mevcutur.
%5 oranda kişilerde,ürtiker,hafif hypo tansiyon, bulantı ,
kusma,deri düküntuleri gibi genelde tedavi gerktirmeyen minur
semptomlardır.%15oranında ağır yan etkiler denilen
*bronkospazm
*laringial ödem
*kv bozukluklar sayılabilir
bunlar yüksek risk gurubu hastalar olup işlem öncesi steroid
ve antihistaminikler verilmesi yararlı olabilir.Kontras
maddelere bağlı nefrotoksite sık değildir(konttrast öncesi
serum kreatinin değerine bakılmalıdır) ayrıca kontras
maddeninosmatik diürez etkisinden dolaayı dehidratasyon ve şok
durumunda kontrendikedir Ürolojide kullanılan x -radyolojik
görntüleme yöntemlerini kısaca gözden gecirelim.
1)DUS (Dus üriner grafiler)
Her ürolojik x-radyolojik incelenmesinden önce bir DUS
alınmalıdır. Genlde yatarak direkt karın grafisi yaygın
olarak kullanılır .DUS,te 11.kosta ve simfisis pubis graffiye
olmaalıdır.DUS te böbrekler yyumuşak doku dansitesinde
görülür,böbrek uzunlaamasına aksı psoas kasına
paraleldır. Adult böbreği yaklaşik 12-14cm dir ,ve sol
böbrek sağagöre 0.5-1 cm daha uzundur ve böbrekler uzunluk
olarak Lı vertebra korpusu ileL3-L4 alt kenarı
hizasındadır.Kc basısı nedeniyle sağ böbrek sola göre
1cmdaha aşağıdadır.
DUS,te A)yumuşak dokunun değerlendirilmesi
*kc ,dalak ,ve böbreklerin değişik nedenlerle yumuşak doku
gölgesinde büyüme.
*Psoas kenar değerlendirilir,eğer silinme varsa:
a)retro peritonal apse
b)hematom
c)Tm ve lenfoma düşün.
*Arterlerde kalsifikasyon varsa
a)A,S
b)kalsifiye aort anevrizması
c)kalsifiye dalak arteri
*pankreasın parankim kalsifikasyonu varsa
a)pankreatit
*böbreğin parankim kalsifikasyonu vaarsa
b)sngerimsi böbrek
b)kalsifiye papil
c)nefro kalsinosıs
d)böbrek Tm ,böbrek Tbc si
*kc parankim kalsifikasyonu varsa
a)ekinokokus granulosus
b)hem annjiom
*safra kesesi taşşi ,kalsifiye mezenterik lenf düğüm,
flebit,böbrek ustü
bezininTm rüTbc, kistler ve hematom nedeniyle kalsifikasyon
*böbrekler ve üreter projeksionunda ttaşlar
a)ca fosffat
b)ca oxalat
c)ca NH3 fosfat,bunlar opak
d)sistin taaşları-semi opak
e)ürik asit,ksantin-non opak
*prostat kreçlenmesinde
a)kr prostatit
b)Tbc
*Üretra ve mesanedeopasiite
a)taş
b)yabancı cisim
c)kalsifiye penil protezz
d)üretra divertikülu
*Uterusta opasite varsa
a)kalsifiye myom
b)RIA
*Böbrek boyut farklılığı varsa
a)hypoplazik böbrek
b)kompansatuar hypertrofi
c)atrofik böbrek düşün
*Böbrekte eksen farklılığı varsa
a)Böbrek anomalilerini
*Böbrekte kenar duzensizliği varsa
a)böbrek Tm
b)böbrek kisti
c)karbonkül
d)poli kistik bbrek düşün
DUS ,te kemik yapının değerlendirilmesi
*osteoblastik ve osteolitik metasttazlar( prostat ca)
*osteoporos, osteomalazi
*pelvıs veya kalça eklemi displazisi
*spına bifida,spondylosis deformans
2)ÜROGRAFİLER
a)IVP (ınravenuz pyelografi)
b)retrograd ürogramlar
c)perkuttan antegrat ürogramlar
d)perkutan retrograt ürogramlar